Vergoedingen

Verschil basispakket, aanvullende verzekering en eigen risico

Fysiotherapie voor volwassenen wordt standaard niet vergoed vanuit het basispakket. Daar zijn twee uitzonderingen op. Ten eerste chronische aandoeningen op de door de overheid vastgestelde DCSPH-lijst: vanaf de 21e behandeling volgt vergoeding uit het basispakket, nadat het eigen risico is verbruikt. De eerste 20 behandelingen lopen dan via uw aanvullende verzekering of, als die ontbreekt, uit eigen zak. Ten tweede jongeren tot 18 jaar: zij krijgen 18 behandelingen vanuit het basispakket vergoed, plus een onbeperkt aantal bij een chronische indicatie.

Let op het verschil tussen basispakket en aanvullende verzekering bij het eigen risico. Vergoedingen uit het basispakket gaan eerst van uw eigen risico af (€385 per jaar in 2026). Vergoedingen uit de aanvullende verzekering niet. Voor de meeste patiënten zonder chronische indicatie verloopt fysiotherapie dus via de aanvullende verzekering en raakt uw eigen risico niet aan.

Wat gebeurt er als uw aanvullende verzekering op is?

We houden bij hoeveel behandelingen u al heeft gebruikt. Zodra u in de buurt komt van uw vergoedingslimiet waarschuwen we u vooraf. U kunt dan kiezen: stoppen en later hervatten, zelf doorbetalen tegen het tarief op de tarievenpagina, of (bij chronische indicaties) overstappen op basispakket- vergoeding mits u voldoet aan de voorwaarden. We dringen niets op; we willen dat u goed geïnformeerd de keuze maakt.

Zelf doorbetalen is soms verstandig: als u nog 3 behandelingen nodig heeft om uw revalidatie af te ronden en nieuwe behandelingen lopen alsnog door in het volgende verzekerings- jaar, is de cost-benefit helder. We rekenen in dat geval uw behandelingen tegen het standaardtarief af.

Welke aanvullende verzekering dekt het meest?

Dat verschilt per verzekeraar en pakketniveau. Grofweg ziet u in een basis-aanvullend pakket 9-12 behandelingen per jaar, in een middenpakket 18-27 en in een uitgebreid pakket 36 of ongelimiteerd. Bij ons kunt u voor uw specifieke polis altijd vooraf nagaan wat u vergoed krijgt. Onze administratie checkt dit aan de start van het traject, zodat u nooit voor onaangename verrassingen komt te staan. Twijfelt u over oversluiten naar een betere polis? We geven geen verzekerings- advies, maar kunnen wel aangeven hoeveel sessies we verwachten te gebruiken voor uw traject.

Wordt fysiotherapie vergoed door de zorgverzekering?

Fysio-R heeft contracten met alle zorgverzekeraars. Vergoeding hangt af van uw aanvullende verzekering. Kinderen tot 18 jaar krijgen 18 behandelingen vergoed vanuit de basisverzekering.

Heb ik een verwijsbrief nodig voor de fysiotherapeut?

Nee, u kunt via Directe Toegankelijkheid Fysiotherapie (DTF) zonder verwijzing bij ons terecht. Verwijst uw huisarts of specialist u toch, dan kan dat digitaal via ZorgDomein.