Enkelletsel

Enkel verzwikt: wat doet u de eerste dagen?

De eerste dagen na een verzwikking bepalen voor een groot deel hoe soepel het herstel verloopt. Het advies van vroeger, zo lang mogelijk rust houden, is achterhaald. De enkel herstelt beter als u hem binnen de grenzen van de pijn blijft gebruiken. Doe wat wel lukt, laat wat scherp pijn doet.

• Dag 1 en 2: leg de enkel regelmatig hoog, hoger dan uw heup, om de zwelling af te laten vloeien. Een drukverband, tape of een brace ondersteunt en houdt de zwelling binnen de perken.
• Belast op geleide van de pijn. Lukt lopen met een krukje of langs de muur, doe dat dan. Volledig stilzitten maakt de enkel stijver en zwakker.
• Beweeg de voet een paar keer per dag rustig op en neer, zolang dat geen scherpe pijn geeft. Dat houdt de doorbloeding op gang.
• Koelen mag als het prettig voelt tegen de pijn, maar het is geen voorwaarde voor herstel. Doe het kort, met een doek ertussen.
• Na drie tot vijf dagen begint de opbouw: gewicht dragen, balans oefenen en de kuitspier aan het werk zetten. Daar begeleiden wij u bij.

Wanneer moet er eerst een foto gemaakt worden?

De meeste verzwikkingen zijn bandletsel en geen breuk, maar er zijn signalen waarbij een röntgenfoto verstandig is. Laat de enkel dezelfde dag beoordelen door de huisarts of de spoedeisende hulp als u direct na het ongeval en ook daarna geen vier stappen kunt zetten, als er drukpijn zit op het bot aan de achterkant of de punt van een van de enkelknobbels, of op het bot aan de buitenrand van de voet. Ook bij een duidelijk afwijkende stand, een doof gevoel of een koude, bleke voet geldt: eerst medisch laten kijken.

Is een breuk uitgesloten, dan kunnen wij met echografie beoordelen hoe zwaar het bandletsel is en of er ook pees- of kraakbeenschade meespeelt. Op basis daarvan bepalen we hoe snel we mogen opbouwen.

Waarom een enkel zo vaak opnieuw omslaat

Na een verzwikking herstellen de banden, maar het gevoel voor de stand van de enkel herstelt niet vanzelf mee. In de banden en het kapsel zitten sensoren die de hersenen razendsnel vertellen hoe de voet staat. Na letsel werken die minder goed, waardoor u te laat corrigeert als de voet op een oneffenheid komt. Dat is de belangrijkste reden dat ongeveer een op de drie mensen na een verzwikking last houdt of opnieuw omslaat.

Daarom bestaat de behandeling niet alleen uit rust en tape, maar vooral uit balans- en coördinatietraining. Blijft de enkel na drie maanden onzeker aanvoelen of slaat hij herhaaldelijk om, dan spreken we van chronische enkelinstabiliteit.