Shockwave therapie

Waarom werkt shockwave bij hardnekkige peesklachten?

Peesweefsel heeft een lage doorbloeding, waardoor hersteltrajecten lang kunnen duren. Wanneer een pees maandenlang chronisch ontstoken of pijnlijk blijft, zit het lichaam vast in een ineffectieve herstelmodus. Shockwave "reset" dit proces door een gecontroleerd microtrauma te veroorzaken, waarop het lichaam opnieuw reageert met een acuut herstelmechanisme: toename van doorbloeding, groeifactoren en afbraak van calciumafzettingen.

Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt shockwave effectief bij tendinopathie (peesklachten), kalkinslag schouder, hielspoor, tenniselleboog, jumper's knee en greater trochanter pain syndrome. De resultaatpercentages liggen tussen 60 en 85 procent, sterk afhankelijk van de duur van de klacht en de aanwezigheid van structurele afwijkingen.

Radiale versus gefocuste shockwave

Bij Fysio-R hebben we beide types. Radiale shockwave verspreidt de schokgolf over een breder oppervlak, tot 2-3 cm diepte. Geschikt voor oppervlakkige peesstructuren zoals tenniselleboog, achillespees en plantaire fascie.

Gefocuste shockwave bundelt de energie in één punt, met bereik tot 6 cm diepte. Onmisbaar voor heup (trochanter), dieper gelegen peesaanhechtingen en kalkinslagen in de schouder. De keuze bepaalt de effectiviteit - niet elke shockwave-apparaat kan beide.

Hoeveel behandelingen heb je nodig?

De meeste indicaties reageren op 3-5 sessies, met 1 week tussenruimte. Bij hardnekkige chronische peesklachten (>12 maanden) rekenen we op 5-8 sessies. Het effect bouwt zich op: na de eerste sessie voel je vaak nog geen verschil, na de tweede of derde sessie merken de meeste patiënten duidelijke pijnvermindering en meer functie.

Wij meten op baseline (VAS-pijnschaal, functietest zoals de Roles-Maudsley score bij tenniselleboog of VISA-A bij achillespees) en herhalen de meting na elke 2 sessies. Zo zien we objectief of shockwave aanslaat. Bij geen respons na 3 sessies stoppen we en overwegen we alternatieven zoals EPTE of een verwijzing naar orthopedie.

Na afloop van de shockwave-reeks volgt altijd een revalidatie-fase: progressieve belastingsopbouw met gerichte oefentherapie. Shockwave lost de chronische pijn op, oefentherapie maakt de pees sterker en voorkomt terugval. Dat is de reden waarom we shockwave nooit als stand-alone behandeling aanbieden.

Combineren met andere behandelingen

Bij Fysio-R combineren we shockwave vrijwel altijd met dry needling voor omliggende triggerpoints, medical taping voor ondersteuning tijdens het herstel, en specifieke excentrische oefentherapie. Wetenschappelijk onderzoek toont aan dat deze combinatie effectiever is dan shockwave alleen, vooral bij hardnekkige achillespees- en kniepeesklachten.

Voor hielspoor combineren we shockwave met podotherapeutische zooltherapie via ons Hielpijncentrum Maas en Waal: één multidisciplinair traject onder één dak, met een geïntegreerd behandelplan en opvolging tot je klachtenvrij bent.