Kalkschouder

Hoe ontstaat een kalkschouder?

Een kalkschouder, officieel tendinitis calcarea, komt vooral voor tussen het dertigste en zestigste levensjaar en iets vaker bij vrouwen. Waarom de kalk zich in de pees afzet is niet precies bekend; een verminderde doorbloeding van het peesweefsel en langdurige belasting spelen waarschijnlijk een rol. Anders dan veel mensen denken heeft het niets te maken met te veel kalk in de voeding.

De aandoening verloopt in fasen. In de vormingsfase zet de kalk zich af en merkt u weinig, hooguit wat zeurende pijn bij bovenhands werken. Daarna volgt een rustfase die maanden tot jaren kan duren. In de opruimfase gaat het lichaam de kalk afbreken: de afzetting wordt zachter en groter en drukt op de omliggende slijmbeurs. Dat is de fase met de plotselinge, hevige pijn die mensen bij ons brengt.

Echografie: de kalk direct in beeld

Op een echo is een kalkafzetting duidelijk zichtbaar als een felle vlek in de pees, met een schaduw eronder. We zien meteen hoe groot de afzetting is, in welke pees hij zit en of de slijmbeurs erboven geïrriteerd is. Dat maakt het onderscheid met een gewone peesontsteking, een cuffscheur of een frozen shoulder in een keer duidelijk en bepaalt de behandeling.

Omdat we de echo in de praktijk zelf maken, hoeft u niet eerst naar het ziekenhuis. Bij een vervolgafspraak kunnen we bovendien zien of de kalk kleiner wordt.

Onze behandeling van een kalkschouder

In de acute fase draait het om pijn dempen en de schouder soepel houden: advies over houding en slapen, medical taping om de pees te ontlasten, rustige bewegingsoefeningen en, in overleg met uw huisarts, pijnstilling. Een ontstekingsremmende injectie via de huisarts kan in deze fase verlichting geven; wij stemmen dat samen af.

Zodra de ergste pijn is gezakt, zetten we shockwave in om het opruimen van de kalk te ondersteunen en beginnen we met gerichte oefentherapie voor de rotator cuff en het schouderblad. Manuele therapie en dry needling gebruiken we voor de spieren in nek en schouder die door het ontzien gespannen zijn geraakt. Doel is dat u de arm weer volledig en zonder pijn kunt gebruiken.

Blijft een grote kalkafzetting ondanks behandeling klachten geven, dan bestaan er ingrepen via de radioloog of orthopeed, zoals het uitspoelen van de kalk onder echobegeleiding. Wij bespreken met u wanneer een verwijzing zinvol is en begeleiden u daarna in het herstel.

Kalkschouder of iets anders?

Hevige schouderpijn met een beperkte beweging kan ook wijzen op een frozen shoulder, een slijmbeursontsteking of een scheur in de rotator cuff. Het verschil is op de echo en met een goed schouderonderzoek meestal snel te maken, en het maakt uit: een frozen shoulder vraagt om een heel andere aanpak dan een kalkschouder.