Schouderpees-overbelasting

Hoe raakt een schouderpees overbelast?

Pezen passen zich aan de belasting aan, maar dat kost tijd. Gaat de belasting sneller omhoog dan de pees kan bijbenen, bijvoorbeeld door een nieuwe sport, een verbouwing, een baan met veel bovenhands werk of een intensievere trainingsperiode, dan raakt het weefsel overvraagd. Ook een verstoorde aansturing van het schouderblad, een naar voren gezakte houding en het ouder worden van het peesweefsel maken een pees gevoeliger.

De meest getroffen pezen zijn de supraspinatuspees bovenop de schouder en de lange bicepspees aan de voorkant. Bij de bicepspees voelt u de pijn vooral aan de voorzijde van de schouder, bij tillen met gebogen elleboog en bij het draaien van de onderarm.

Echografie: wat we zien in de pees

Op de echo is een overbelaste pees verdikt en minder strak geordend dan gezond peesweefsel, soms met wat vocht in de peesschede of de slijmbeurs. We zien ook of er een kalkafzetting of een beginnende scheur zit, wat de aanpak verandert. Bij een vervolgafspraak kunnen we de pees opnieuw beoordelen en zien of de structuur verbetert.

Onze behandeling: opbouwen in plaats van ontzien

De basis is een oefenprogramma waarin de pees stapsgewijs zwaarder wordt belast. We beginnen vaak met oefeningen waarbij u kracht zet zonder te bewegen, die bij de meeste mensen de pijn direct verminderen, en gaan daarna over op langzame krachtoefeningen met toenemende weerstand. Tegelijk verdelen we de belasting in werk en sport slimmer, zodat de pees tussen de trainingen kan herstellen.

Als aanvulling gebruiken we shockwave of EPTE, een peesbehandeling met een dunne naald en een lichte stroom, om het herstelproces in een hardnekkige pees op gang te brengen. Dry needling en taping helpen bij de spanning in de omliggende spieren. Injecties met ontstekingsremmers adviseren we bij een tendinopathie terughoudend, omdat ze het peesweefsel op termijn niet sterker maken.

Overbelaste pees of iets anders?

Plotselinge hevige pijn wijst eerder op een kalkschouder of een acute slijmbeursontsteking, krachtverlies na een val op een scheur in de pees, en een schouder die in alle richtingen stijf wordt op een frozen shoulder. Ook subacromiale pijn bij het heffen van de arm overlapt met een overbelaste pees. Het onderzoek, zo nodig aangevuld met een echo, maakt het onderscheid.