Rotator cuff-scheur

Twee soorten scheuren: door een ongeval of door slijtage

Een acute scheur ontstaat door een val op de schouder of op de uitgestrekte arm, een plotselinge zware trek aan de arm of een schouder die uit de kom is geweest. U voelt direct pijn en merkt dat de arm niet meer normaal te heffen is. Deze scheuren zien we vaker bij mensen onder de zestig die nog volop sporten of zwaar werk doen.

Een scheur door slijtage ontstaat langzaam. Het peesweefsel wordt met de jaren dunner en minder doorbloed, en bij jarenlang bovenhands werk of gewoon door het ouder worden kan een pees geleidelijk inscheuren. Veel mensen boven de zestig hebben zo een kleine scheur zonder er ooit last van te hebben. Klachten ontstaan pas als de scheur groter wordt of de omliggende spieren het niet meer opvangen.

Gedeeltelijk of volledig: wat de echo laat zien

Op de echografie beoordelen we of een pees gedeeltelijk is ingescheurd of over de volle dikte is doorgescheurd, om welke pees het gaat en of de pees is teruggetrokken. Bij een volledige scheur zien we vaak ook vocht in de slijmbeurs. Deze informatie bepaalt het advies: bij een gedeeltelijke scheur of een kleine scheur door slijtage starten we met oefentherapie; bij een grote acute scheur overleggen we met uw huisarts over een verwijzing naar de orthopeed.

Twijfelt de orthopeed over een operatie, dan wordt soms nog een MRI gemaakt. Onze echobeelden en het krachtonderzoek gaan als verslag mee.

Herstel zonder operatie

De rotator cuff werkt als team: valt een pees uit, dan kunnen de andere pezen en de spieren rond het schouderblad de taak grotendeels overnemen. Daar trainen we op. We beginnen met pijnvermindering en het terugwinnen van beweeglijkheid, daarna volgt krachttraining van de overgebleven cuff-pezen en het schouderblad, en ten slotte de bewegingen uit uw werk of sport. Manuele therapie, taping en dry needling zetten we in om pijn en spanning te verminderen zodat u beter kunt oefenen.

Revalidatie na een cuffoperatie

Is de pees gehecht, dan volgt een revalidatie in fasen volgens het protocol van uw operateur. De eerste weken draagt u een sling en oefenen we alleen passief, zodat de hechting kan aangroeien. Daarna bouwen we actieve beweging, kracht en uiteindelijk belasting stapsgewijs op. Wij plannen uw eerste afspraak na ontslag in principe binnen 24 uur in en stemmen het tempo af met de orthopeed.